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고혈압클리닉

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고혈압의 약물요법


생활 요법으로 혈압 조절이 만족스럽지 못할 때는 약물로 혈압을 낮추어야 합니다. 약은 여러 가지가 있으나 각각 환자의 상태에 따라 처방이 다르므로 반드시 의사의 지시에 따라 복용해야 하고 약국에서 함부로 사먹는 것은 위험한 일입니다.

생활요법으로 혈압조절이 되지 않을경우 약물처방

병원에서는 아래와 같을 때 혈압약을 처방하게 됩니다.

  • 일반적으로 혈압이 140/90mmHg이상으로 유지될 때
  • 당뇨병이나 만성 신질환이 있는 경우에는 130/80mmHg이상 유지될 때

확장기 혈압을 90mmHg로 유지하는 것을 목표로 합니다. 선택된 약물을 우선 소량 투여하며 2-4주 후 효과와 부작용을 고려하여 증량 또는 다른 약으로 대체 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.

혈압을 낮추는 고혈압 치료약의 원리는?

항고혈압약의 작용원리는 심박출량이나 말초저항을 낮추어 조절하는데 약에 따라 둘 중 하나에 작용을 하거나 양쪽 모두에 작용하기도 합니다.

  1. 신장에서 신체의 과잉 체액이나 염분을 제거 : 이뇨제
  2. 심장 박동수를 낮출 때 : 베타 차단제
  3. 혈관을 이완시키거나 넓힌다 : ACE(안지오텐신 전환효소) 억제제, 안지오텐신 2 수용체 차단제, 칼슘통로 차단제
약물에 따른 대상과 주의사항 및 부작용
약물 투여 적합 대상 투여 주의 증상 부작용

이뇨제

부종, 심부전, 노인, 여성 등 혈당이상, 통풍, 저칼륨 혈증 등 전해질 불균형으로 인한 각종 부작용(저칼륨 혈증 등)

α-차단제

배뇨장애, 고지혈증 등 기립성 저혈압, 노인 등 반동성 고혈압, 기립성 저혈압

β-차단제

빈맥경향, 협심증, 젊은 사람 등 천식, 서맥, 심부전, 당뇨병 등 혈당상승, 천식, 신부전 등

Ca길항제

협심증, 중증고혈압, 당뇨병, 노인 등 심전도 장애 현기증, 두통, 변비 등

ACE 억제제

당뇨병,심부전, 노인 등 신부전, 신세동맥 협착, 임신성 고혈압등 백혈구 감소, 마른기침 등

말초혈관
확장제

중증고혈압에 사용 협심증, 신부전, 심근허혈 등 두통, 현기증, 기립성 저혈압 등

혈압약을 복용할 때 주의해야 할 사항

약물에 따른 주의사항
약물 주의사항

이뇨제

  • 취침 시에 투약하면 야간뇨 증상으로 숙면을 못취하므로 주의
  • 효과를 높이기 위해 염분제한은 필수임
  • 종류에 따라, 남성의 여성형유방, 서용감퇴 초래할 수 있음

α - 차단제

  • 초기에 어지러움, 심계항진 등이 나타날 수 있음

β - 차단제

  • 장기복용환자는 임의로 투약중지시 협심증 위험 있음
  • 기도폐색감이 나타나면 전문가와 상의 필요함

Ca 길항제

  • 임의로 복용을 중단시 혈압상승, 협심증의 위험이 있음
  • 니페디핀의 경우, 두통, 안면홍조 등이 나타날 수 있음

ACE 억제제

  • 심부전증, 이뇨제 복용환자에게 투여시 저혈압 우려가 있으므로 주의

말초혈관확장제

  • 협심증이 있는 경우, 증상악화의 위험이 있으므로 주의

4혈압약 복용에 대한 궁금증

1 한번 약을 먹게 되면 평생 약을 먹어야 한다?
고혈압이라는 병 자체가 평생을 치료해야 하는 병이라서 그런 것이지, 약이 그렇게 만드는 것은 아닙니다. 마치 자신의 그림자처럼 평생 함께 하게 되는 것입니다. 한번 안경을 쓰면 평생 안경을 쓰게 되는 것이 안경 탓이 아니라 자신의 시력 탓이듯이, 고혈압도 마찬가지입니다.
2 평생 약을 먹게 되니 처음부터 고혈압약을 먹으면 안 좋다. 운동요법이 최고다?
운동과 저염식은 보조요법입니다. 이는 치료를 원활하게 하는 윤활유와 같은 역할을 해 줍니다. 하지만, 자동차가 윤활유 만으로 움직일 수는 없습니다. 이에 비하면 약물치료법은 휘발유의 역할을 합니다. 그러므로, 약물치료는 필수이고 저염식과 운동은 보조요법으로 사용해야 합니다.

운동과 저염식만으로 치료가 가능한 것은 젊은 사람들의 경증 고혈압에서 입니다. 하지만, 이도 3~6개월이 한계이고 결국 치료되지 않으면 약물치료를 시작해야 합니다.

물론 운동요법 또한 고혈압 관리에 있어 매우 중요한 요소이며 약물치료와 병행해야 합니다.운동으로 혈압을 낮추는 효과를 얻으려면 3~6개월 꾸준히 해야 하며 운동을 그만두면 2~3주내 혈압은 다시 높아집니다.
3혈압약을 여러개 복용하는 것은 독해서 나쁘다?
혈압약은 위장장애, 간기능장애, 신장기능장애, 성기능장애 등의 부작용이 매우 적거나, 있어도 중요하지 않은 종류가 대다수입니다. 부작용이 있다고 해도, 장기를 망가뜨릴 정도로 독한 예는 거의 없습니다.

이런 오해가 생기는 것은, 고혈압 자체가 합병증이 많기 때문입니다. 혈압약을 여러 개 먹는다는 것은 그만큼 자신의 고혈압이 심하다는 뜻인데, 심한 고혈압으로 인해 장기의 손상이 오는 것이지 혈압약을 여러 개 먹는다고 해서 생기는 것은 있다 해도 미미한 정도입니다.
4 혈압약 먹으면 신장이나빠진다?
어쩌다 1~2명에서 그런 현상이 발생하긴 하지만, 이런 경우에도 원래 콩팥에 병이 있던 것을 모르고 있었던 경우가 대다수이지 혈압약으로 인해 신장이 나빠진다 할 수 없습니다. 오히려 혈압약을 먹지 않아 고혈압 조절이 안되면 신장기능이 나빠져서 투석을 시작해야 합니다. 투석 환자의 90% 정도는 고혈압, 당뇨병 환자입니다.